Das Design von Remote-COVID-Studien und die Reichweite in sozialen Medien können die Vielfalt der Teilnehmer steigern

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Laut US können klinische Fernstudien mit inklusiver Rekrutierung in sozialen Medien dazu beitragen, die rassische, ethnische und geografische Vielfalt unter den Teilnehmern klinischer Studien zu verbessern studieren veröffentlicht Anfang dieser Woche in Öffnen Sie das JAMA-Netzwerk.

Forscher der University of Washington in Seattle führten die Sekundäranalyse von 1.410 Teilnehmern in drei abgeschlossenen randomisierten klinischen Studien zu COVID-19 durch. Sie verglichen zwei Fernstudien mit einer traditionellen klinischen Studie, die zur gleichen Zeit von März bis August 2020 lief, und nutzten Daten von Google Analytics, um das Engagement und die Rekrutierung von Online-Teilnehmern zu messen. Das Team analysierte Daten von April bis August 2021.

Anzeigen auf Facebook, Google, Twitter, Reddit

Die beiden Fernstudien umfassten die frühzeitige Behandlung von COVID-19 bzw. die Anwendung von Hydroxychloroquin als Postexpositionsprophylaxe, und die klinische Studie konzentrierte sich auf den erweiterten Zugang zu Rekonvaleszentenplasma als Behandlung. Alle drei Studien hatten klinische Standorte in Seattle, und die Fernstudien hatten auch Standorte in New York, Maryland, Massachusetts, Illinois, Louisiana und Kalifornien.

Die Fernversuche verwendeten Anzeigen auf Facebook, Google, Twitter und Reddit, die rassische und ethnische Minderheiten enthielten, um 929 Teilnehmer einzuschreiben, die kürzlich COVID-19 ausgesetzt waren, und 231 Teilnehmer, die positiv auf das Virus getestet wurden. Die Besuche wurden per Telemedizin durchgeführt, und die Teilnehmer erfassten die Medikamenteneinnahme und Symptomdaten in einer elektronischen Datenbank. Die Forscher passten den Ansatz wöchentlich an, indem sie postleitzahlbasierte COVID-19-Inzidenzraten verwendeten.

Die klinische Studie nutzte die Empfehlung eines Klinikers, um 250 Teilnehmer mit einer kürzlichen COVID-19-Infektion für persönliche Besuche zu rekrutieren. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 39 in den Fernstudien und 50 in der klinischen Studie.

Die Frühbehandlungsstudie rekrutierte 231 Teilnehmer in 41 Bundesstaaten. Von 228 Studienteilnehmern mit verfügbaren Rassendaten waren 17,1 % Ureinwohner Alaskas oder Indianer (gegenüber 0,4 % in der klinischen Studie mit 250 Teilnehmern), 4,8 % waren Asiaten (gegenüber 8,8 %), 11,4 % waren Schwarze (1,6 %). 1,3 % waren hawaiianischer oder pazifischer Inselbewohner (0,004 %), 51,3 % waren Weiße (85,6 %) und 14,0 % gehörten einer anderen Rasse an (3,2 %).

Von 230 Teilnehmern in der Frühbehandlungsstudie mit verfügbaren ethnischen Daten im Vergleich zu 236 in der klinischen Studie mit verfügbaren ethnischen Daten waren 30,9 % gegenüber 4,7 % Hispanoamerikaner oder Latinos. Während 12,6 % der Teilnehmer an der Frühbehandlungsstudie in nicht städtischen Gebieten lebten, waren es in der klinischen Studie nur 2,4 %.

Bessere Generalisierbarkeit, weniger Diskrepanzen

Das höchste Teilnehmerengagement bei der Online-Rekrutierung der Fernstudie war für Anzeigen auf Social-Media-Plattformen. Von 125.147 Unique Usern, die auf Online-Stellenanzeigen geklickt haben, taten dies 67,3 % über Facebook.

Insgesamt 10.455 Online-Nutzer klickten auf die Anzeige, um auf die Prescreening-Umfrage zuzugreifen (7,5 %), und 9,7 % von ihnen (605 von 6.232) waren ältere Facebook-Nutzer im Alter von 18 bis 24 Jahren. Verweise von Ärzten auf die Studienwebsite und damit verbundene Verweise von persönlichen Social-Media-Beiträgen waren selten.

Die Teilnehmer an Fernstudien lebten im Median 19 Meilen von jedem Studienort entfernt, und die in die Klinik eingeschriebenen Personen waren im Median 11 Meilen entfernt.

Die Forscher stellten die unverhältnismäßige Belastung von COVID-19-Infektionen und Todesfällen für rassische und ethnische Minderheiten fest. Sie sagten, dass ein Mangel an Vertrauen, der sich aus der langjährigen gesellschaftlichen Marginalisierung und Misshandlung von schwarzen, hispanischen und indigenen Teilnehmern ergibt, mit der Unterrepräsentation dieser Gruppen in klinischen Studien zusammenhängt. Probleme in der Nähe von Teststandorten, fehlende Transportmittel und zeitliche Flexibilität können ebenfalls zu dieser Ungleichheit beitragen.

„Die rassische und ethnische Vielfalt unter den Studienteilnehmern ist mit einer besseren Verallgemeinerbarkeit der Ergebnisse klinischer Studien verbunden und kann Ungleichheiten bei der Evidenz beheben, die die Strategien der öffentlichen Gesundheit informieren“, schrieben sie. „Weitere Arbeit ist erforderlich, um die klinische Forschung inklusiver zu gestalten und strukturellen Rassismus und die Kluft zwischen Stadt und Land anzugehen, die sich auf den Zugang zu klinischen Studien auswirken.