Studie untersucht virale Dynamik der vier SARS-CoV-2-Wellen in Hongkong

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Die Eliminierungspolitik Hongkongs, die darauf abzielt, die landesweite Übertragung des schweren akuten respiratorischen Syndroms Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) zu stoppen, umfasste die Umsetzung strenger Reisevorschriften und zeitweise nicht-pharmazeutischer Maßnahmen.

Studieren: Genomische Epidemiologie von SARS-CoV-2 als Teil einer Eliminierungsstrategie in Hongkong. Bildnachweis: Naufal Zaquan / Shutterstock.com

In einer kürzlichen Naturkommunikation Studie bewerten Forscher die Wirksamkeit dieser Eliminierungsstrategien und stellten fest, dass nur drei neue Einführungen, die während gelockerter Reiseverbote durchgeführt wurden, für 90 % der Fälle der Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) in Hongkong verantwortlich waren. Darüber hinaus stellten die Forscher fest, dass Ausbrüche von COVID-19 in der Gemeinschaft eher auf die Einführung neuer Viren durch Einreisen während der Strenge gelockerter Kontrollmaßnahmen zurückzuführen waren als auf ein Wiederaufleben zirkulierender Stämme.

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Weltweit wurden verschiedene Strategien angewandt, um die Ausbreitung von SARS-CoV-2 einzudämmen. Während die meisten nordamerikanischen und europäischen Länder Unterdrückungsstrategien eingeführt haben, um die Zahl der Fälle zu verringern, haben China, Neuseeland und Hongkong eine Eliminierungsstrategie verfolgt, um die Einschleppung und Übertragung von SARS-CoV-2 durch die Gemeinschaft zu verhindern.

Berichte aus Europa und Nordamerika haben ein exponentielles Wachstum und eine gemeinsame Zirkulation von SARS-CoV-2-Linien mit der zeitlichen und räumlichen Entwicklung gezeigt. Die verfügbaren Informationen über die Dynamik von SARS-CoV-2 in Ländern, die Eliminierungsstrategien verfolgt haben, sind jedoch begrenzt.

Hongkong mit 7,5 Millionen Einwohnern hat intermittierende Gesundheits- und Sozialmaßnahmen mit der obligatorischen Isolierung von Fällen und der Quarantäne enger Kontakte kombiniert. Darüber hinaus hat diese Stadt sehr strenge Einreisebestimmungen durchgesetzt, die die Ausbreitung von SARS-CoV-2 in der Gemeinschaft relativ erfolgreich verhindert haben.

Reisekontrollmaßnahmen verhinderten die Einschleppung der meisten zirkulierenden SARS-CoV-2-Linien

Während mehrere neuartige Linien von SARS-CoV-2 Berichten zufolge in Ländern, die ihre eigenen unterschiedlichen Unterdrückungsstrategien umgesetzt haben, dynamisch gemeinsam zirkulieren, war Hongkong bei der Kontrolle der Ausbreitung von SARS-CoV-2 relativ erfolgreich.

Bis November 2020 hatte Hongkong bereits vier Wellen von COVID-19 erlebt. Umfangreiche Sequenzierungsanalysen ergaben, dass nur drei virale Abstammungslinien, darunter die SARS-CoV-2-Stämme B.3, B.1.1.63 und B.1.36.27, für 90 % der SARS-CoV-2-Fälle verantwortlich waren, die von der Gemeinschaft in erworben wurden Hongkong während der Wellen 2 bis 4.

Grenzkontrollmaßnahmen haben die Einschleppung vieler neuer Viren in das Land verhindert. Darüber hinaus waren Ausbrüche in Hongkong in erster Linie mit einer exponentiellen Übertragung des Virus in Zeiten geringerer Schwere verbunden.

Bestätigte Fälle (oben) und sequenzierte Genome (unten) werden als Balkendiagramme für die vier Pandemiewellen dargestellt.  Die Strenge der in Hongkong angewandten Kontrollmaßnahmen basiert auf dem Oxford COVID-19 Government Response Tracker17.  Die rot schattierten Balken stellen fünf Strengestufen der Kontrollmaßnahmen in Hongkong dar (Stufe 1: <40 ; niveau 2 : 40-50 ; niveau 3 : 50-60 ; niveau 4 : 60-70 ; niveau 5 : >70).  Die zeitliche Phylogenie repräsentativer Genome aus Hongkong (n = 610) und Überseeregionen (n = 1.538) zeigt monophyletische Kladen mit mindestens fünf Gemeinschaftsfällen in Hongkong. Die beiden größten Hongkong-Linien während HK-wave3 und HK-wave4A, B.1.1.63 und B.1.36.27, wurden auf 100 bzw. 65 Sequenzen heruntergesampelt.“ class=“rounded-img“ src=“https: //d2jx2rerrg6sh3.cloudfront.net/images/news/ImageForNews_704343_16448043664393135.png „srcset =“ https://d2jx2rerrg6sh3.cloudfront.net/image-handler/ts/20220213090607/ri/1746/src/images/ news / ImageForNews_704343_16448043664393135.png 1746 W, 1650 W https://d2jx2rerrg6sh3.cloudfront.net/image-handler/ts/20220213090607/ri/1650/src/images/news/ImageForNews_704343_16448043664393135.png, https://d2jx2rerrg6sh3.cloudfront.net/ image-handler/ts /20220213090607/ri/1450/src/images/news/ImageForNews_704343_16448043664393135.png 1450W, https://d2jx2rerrg6sh3.cloudfront.net/image-handler/ts/20220213090607/ri/1250/images/news /ImageForNews_704343_16448043664393135.png 1250w, https ://d2jx2rerrg6sh3.cloudfront.net/image-handler/ts/20220213090607/ri/1050/src/images/news/ImageForNews_704343_16448043664393135.png  1050W, https://d2jx2rerrg6sh3.cloudfront.net/image-handler/ts/20220213090607/ri/850/src/images/news/ImageForNews_704343_16448043664393135.png /20220213090607/ri/650/src/images/news/ImageForNews_704343_16448043664393135.png 650w , 450 W https://d2jx2rerrg6sh3.cloudfront.net/image-handler/ts/20220213090607/ri/450/src/images/news/ImageForNews_704343_16448043664393135.png “ size=“(Mindestbreite: 1200px) 673px, (Mindestbreite : 1090px) 667px, (Mindestbreite: 992px) calc(66.6vw – 60px), (Mindestbreite: 480px) calc(100vw – 40px) , calc(100vw – 30px)“ style=“width: 1746px;  Höhe: 1986px;“ width=“1746″ height=“1986″/></p>
<p style=Bestätigte Fälle (oben) und sequenzierte Genome (unten) werden als Balkendiagramme für die vier Pandemiewellen dargestellt. Die Strenge der in Hongkong angewandten Kontrollmaßnahmen basiert auf dem Oxford COVID-19 Government Response Tracker17. Die rot schattierten Balken stellen fünf Strengestufen der Kontrollmaßnahmen in Hongkong dar (Stufe 1: <40 ; niveau 2 : 40-50 ; niveau 3 : 50-60 ; niveau 4 : 60-70 ; niveau 5 : >70). Die zeitliche Phylogenie repräsentativer Genome aus Hongkong (n = 610) und Überseeregionen (n = 1.538) zeigt monophyletische Kladen mit mindestens fünf Gemeinschaftsfällen in Hongkong. Die beiden größten Hongkong-Linien während HK-Welle3 und HK-Welle4A, B.1.1.63 und B.1.36.27, wurden auf 100 bzw. 65 Sequenzen heruntergesampelt.

Pandemiemüdigkeit verursachte eine lange Persistenz der vierten Welle

Während die ersten drei Wellen von COVID-19 kurz nach der Einführung von Reise- und Sozialbeschränkungen abgeklungen waren, zirkulierte die vierte Welle trotz der Einführung von Maßnahmen noch mehrere Monate von September 2020 bis April 2021. Strenge Kontrolle (Stufe 5) .

Die effektive Reproduktionszahl (Rund) der vierten COVID-19-Welle in Hongkong blieb von September 2020 bis November 2020 unter 2. Der Rund stieg dann im November 2020 auf etwa 3 und fiel schließlich für die folgenden Monate auf etwa 1 ab.

Frühere Studien, die die Fähigkeit von Wellen-3- und -4-Stämmen verglichen, sich zu replizieren und Zytokinreaktionen zu induzieren, haben berichtet, dass biologische Variationen in diesen Stämmen nicht der Grund für die beobachteten Variationen in der Dynamik von Infektionen und Krankheiten waren.

Das Team, das das Ausmaß der menschlichen Mobilität untersuchte, das von Octopus abgeleitet wurde, einem Smartcard-Zahlungssystem, das von der Mehrheit der Bevölkerung Hongkongs im Alter zwischen 16 und 65 Jahren verwendet wird, stellte fest, dass die menschliche Mobilität in Hongkong zu Beginn des Jahres auf das Niveau vor der Pandemie zurückgekehrt war Welle vier, auch wenn die Phase der strengen sozialen Kontrollmaßnahmen in Kraft war. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine zunehmende soziale Durchmischung in der Bevölkerung, verstärkt durch Müdigkeit im Zusammenhang mit der Einhaltung von Kontrollmaßnahmen, wahrscheinlich die Wahrscheinlichkeit einer Beendigung der Viruslinie verzögerte und letztendlich zu einer anhaltenden lokalen Übertragung führte.

Diese Studie liefert Beweise dafür, dass die fortgesetzte Eliminierung durch rasche Umsetzung von Kontrollmaßnahmen wirksam war, obwohl die fortgesetzte Verlängerung von gemeinschaftsbasierten Maßnahmen ihre relative Wirksamkeit zu verringern schien, wahrscheinlich aufgrund von Ermüdung im Zusammenhang mit Nichtachtung.

Strenge Beschränkungen für Einreisen sind der Schlüssel zur Vermeidung weiterer Ausbrüche

Die Regierung von Hongkong lockerte schnell die öffentlichen Gesundheits- und Sozialmaßnahmen mit der Entwicklung von Kontaktverfolgungslösungen. Neue Wellen von COVID-19 sind jedoch weiterhin durch Neueinführungen aufgetreten und nicht durch das Wiederaufleben zuvor zirkulierender Stämme.

Dies deutet darauf hin, dass die Kontaktverfolgung zweifellos erfolgreich war. Dennoch erfordert die Prävention von Ausbrüchen aufgrund neuer Einschleppungen verstärkte Grenzkontrollen und eine verbesserte Gemeinschaftsüberwachung in Zeiten weniger strenger Kontrollmaßnahmen.

„Obwohl Hongkong keine sehr strengen Kontrollmaßnahmen wie stadtweite Abriegelungen oder obligatorische Community-Tests angewendet hat, wie sie in anderen Regionen gelten, die kombinierte Verwendung von schneller Suche und proaktiven Kontakten mit obligatorischen Fallisolations- und Kontaktquarantäneanforderungen und gezielten Community-Maßnahmen führte im Studienzeitraum wiederholt zu einer effektiven Eliminierung der lokalen Übertragung von SARS-CoV-2.